新华烟台健康管理中心 孙志刚 张学顺

您想早期发现恶性肿瘤吗？那就到临床实验室检查一下肿瘤标志物吧！肿瘤标志物的检测对肿瘤的早期发现及诊断有极其重要的意义。

下面让我们来认识一下它：

一、什么是肿瘤标志物：肿瘤标志物（tumor mark-er），是指由肿瘤细胞所产生，存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。检查肿瘤标志物对肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、疗效观察以及预后评价均具有一定的价值。

二、肿瘤标志物的理想特性：

1、特异性好即肿瘤患者为阳性，而非恶性肿瘤患者为阴性，能对良性、恶性肿瘤进行鉴别。

2、灵敏度高使肿瘤能早期发现，早期诊断。

3、能对肿瘤进行定位即具有器官特异性。

4、与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关即肿瘤越大或越晚期，肿瘤标志物浓度越高。

5、监测肿瘤治疗效果即肿瘤标志物浓度增高或降低与治疗效果密切相关。

6、监测肿瘤的复发即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低，肿瘤复发时明显升高。

7、预测肿瘤的预后即肿瘤标志物浓度越高，预后越差，反之亦然。

以上是肿瘤标志物的理想特性，但目前还没有一种肿瘤标志物能完全满足上述要求，则往往需要进行联合检测。见表

三、肿瘤标志物的分类：目前常用的分类方法有两种：

1、按肿瘤标志物的来源分类

（1）肿瘤的特异性标志物：指仅有某一种肿瘤所产生的特异性物质。

（2）肿瘤辅助标志物：在一类组织类型相似而性质不同的肿瘤发生时，其水平都有升高。

2、按标志物本身的化学性质和免疫学特性分类

（1）胚胎抗原性标志物，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等。

（2）糖类抗原（Carbohydrate antige，CA）标志物，如CA125、CA15-3、CA19-9等。

（3）蛋白类标志物，如组织多肽抗原（TPA）、细胞角蛋白（CK）等。

（4）酶类标志物，如前列腺特异性抗原（PSA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等。

（5）激素类标志物，如降钙素（CT）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）等。

（6）基因类标志物，如原癌基因ras、myc等和抑癌基因Rb及p53等。

（7）其他肿瘤标志物，如唾液酸（SA）、多胺及病毒类肿瘤标志物等。

四、肿瘤标志物的临床意义：

1、肿瘤普查如甲胎蛋白普查在我国是筛选和诊断无临床症状小肝癌的最主要方法。

2、肿瘤高危人群的筛选如家族性甲状腺髓样癌的亲族中患该癌症的机会比一般人群高，对这些高危人群检测降钙素水平有助于筛选出可能患早期甲状腺髓样癌的患者。

3、肿瘤诊断和鉴别诊断如前列腺酸性磷酸酶不同于其他组织中酸性磷酸酶，可用于前列腺的诊断和判断转移癌是否来自前列腺。

4、监测肿瘤在肿瘤治疗前、治疗中和治疗后检测肿瘤标志物的水平可帮助了解治疗效果，监测肿瘤有无早期复发和转移，如CEA对大肠癌、HCG对绒毛膜癌的监测。

5、肿瘤分类如用CEA和NSE可区别胃肠道肿瘤是腺癌（CEA阳性，NSE阴性）还是类癌（CEA阴性，NSE阳性）。

6、肿瘤分期前列腺癌的晚期患者血清前列腺酸性磷酸酶（PAP）明显高于早期患者，检测血清PAP水平可辅助诊断分期。

7、肿瘤定位利用放射性核素标记的抗体与肿瘤抗原结合，然后通过扫描来定位肿瘤。

8、肿瘤治疗即应用抗体结合细胞毒药物治疗肿瘤。

检查肿瘤标志物稍超高，不一定就是恶性肿瘤，需要多次复查，动态观察变化，此外需结合其他影像学的检查和临床来综合判断。如果肿瘤标志物过高，则需引起高度重视，需要尽快到医院咨询和就诊。

请您关注恶性肿瘤早期筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗。

肿瘤标志物联合检测项目